Рецидивирующий бактериальный вагиноз: почему всё больше внимания уделяется восстановлению pH влагалища
Материал подготовлен по данным опубликованных исследований и научных обзоров. Информация предназначена для специалистов здравоохранения. Не заменяет инструкцию по медицинскому применению препарата.
Рецидивирующий бактериальный вагиноз (БВ) остаётся одной из наиболее частых проблем амбулаторной гинекологии. Даже после успешно проведённой антибактериальной терапии симптомы могут возвращаться в течение нескольких месяцев. По современным представлениям, причина связана не только с присутствием анаэробной флоры, но и с нарушением устойчивости вагинальной экосистемы.
Одним из ключевых факторов нормального вагинального биоценоза является кислая среда влагалища. Lactobacillus spp. поддерживают физиологический pH за счёт продукции молочной кислоты, обеспечивая колонизационную резистентность и создавая условия, неблагоприятные для избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов.
При бактериальном вагинозе количество лактобацилл снижается, pH повышается, а способность вагинальной среды к самостоятельному восстановлению уменьшается. Именно поэтому современные подходы к терапии БВ всё чаще включают не только антибактериальное воздействие, но и коррекцию вагинальной среды.
Лактагель содержит молочную кислоту и гликоген. Молочная кислота способствует восстановлению физиологического уровня pH влагалища, а гликоген рассматривается как субстрат для роста собственной лактофлоры. Такой подход направлен не на временное замещение микробиоты, а на создание условий для восстановления естественного биоценоза.
В исследовании Е.Ф. Киры и соавторов изучалось применение молочной кислоты и гликогена в комплексной терапии бактериального вагиноза. Авторы отмечают, что включение средств, корректирующих вагинальный pH, сопровождалось улучшением показателей биоценоза и положительной клинической динамикой. Исследователи подчёркивают значение восстановления кислой среды как важного компонента терапии БВ.
Отдельный практический интерес представляет короткий курс применения. Согласно инструкции по медицинскому применению, для уменьшения симптомов бактериального вагиноза Лактагель применяется по 1 тюбику ежедневно в течение 7 дней. Возможность короткого курса повышает приверженность терапии и удобство использования для пациенток.
В современной литературе всё чаще обсуждается концепция «экологической коррекции» вагинального микробиома. Её цель — не только снижение количества условно-патогенной флоры, но и восстановление условий, при которых собственные Lactobacillus spp. способны поддерживать стабильный нормоценоз.
Такой подход особенно актуален у пациенток:
- с повторными эпизодами БВ;
- после антибактериальной терапии;
- после гинекологических вмешательств;
- при склонности к нарушениям вагинальной микрофлоры.
Современные данные позволяют рассматривать восстановление физиологического pH как важную часть комплексной терапии бактериального вагиноза, а применение молочной кислоты и гликогена — как один из способов поддержки естественных механизмов защиты вагинальной среды.
Источники
- Кира Е.Ф. и соавт. «Применение молочной кислоты в сочетании с гликогеном для лечения бактериального вагиноза». Гинекология. 2015;17(2):93–96.
OmniDoctor
- Инструкция по медицинскому применению Лактагеля
Lactagel.ru
- Ross J.D.C. et al. VITA trial: oral metronidazole versus lactic acid gel for recurrent bacterial vaginosis
NIHR Journals Library